儿童近视全方位解析

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儿童近视全方位解析
8月正值暑假，是学生获得身心放松的时节，但是目前儿童近视的患病率不断上升，严重威胁了孩子的健康。同时，一些家长缺乏科学的眼科知识，盲目轻信广告，致使花费了许多时间和金钱，也没有使孩子的眼睛得到有效的治疗。记者近期采访了两位眼科专家，他们全面、科学和客观        


8月正值暑假，是学生获得身心放松的时节，但是目前儿童近视的患病率不断上升，严重威胁了孩子的健康。同时，一些家长缺乏科学的眼科知识，盲目轻信广告，致使花费了许多时间和金钱，也没有使孩子的眼睛得到有效的治疗。记者近期采访了两位眼科专家，他们全面、科学和客观地介绍了近视眼的成因和防治，并且澄清了人们日常生活中有关近视问题的一些模糊认识。
长期近距离地使用眼睛是造成近视的原因
　　让孩子一生远离眼镜的说法是不科学的,现在，学生当中近视的越来越多，从医生的角度怎么看待这种现象？
　　现在眼睛的负担的确太重了，如果不考虑遗传的因素，和整体的生活环境相关。明显的例子就是日本。在二次世界大战之前，近视的发病很高。二次大战期间，很多人都外出参战了，近视眼的人就很少。战争结束后，国家发展教育，近视眼的人又增加了。
　　眼睛就像一部照像机，假定一个自动相机常规设定的是看距离5米物体时的成像最清楚。让它看距离3米的物体时，相机就自动调焦，以便看清这个近距离的物体。之后，它又回到常规的焦距。如果我们总让它看近处的物体，这个相机索性就不再调整焦距了，只是固定在看3米时最清楚。眼睛的道理和相机一样。现在的孩子一生下来，大多看的都是近距离的东西，包括看书，上网，看电视。虽然人在生下来时，眼睛处于一个远视的状况，但人总是近距离使用眼睛，它必然会自动把焦距放到近处。怎么才能调到近处呢？只有眼轴加长。人的正常眼轴，也就是前后径是24毫米。眼轴加长1毫米，相当有300度的近视。这就是为什么现在近视眼越来越多的原因。
遗传是影响视力的重要因素，高度近视的危害很大
　　生活中常见的情况是：父母近视，孩子也很容易成为近视眼。遗传对孩子眼睛的影响到底有多少呢？
　　在近视眼的问题上，遗传占有很重要的作用，环境的因素只有40%。而且，某个孩子到底有没有近视遗传的因素，这种情况很难说。因为父母虽然不戴眼镜，但是祖辈有可能近视，或者有这个因素，没有显现出来。在对遗传的理解上，一般人都能明白，孩子哪部分长得像爸爸，哪部分像妈妈。其实，在眼睛这种具体器官上也是如此的。眼睛是一个非常精巧的东西，它的每一部分单独的结构是否正常，各部分的搭配是否合理，也是接受父母的遗传影响的。虽然这种结构上的差异非常细微，但的确对眼睛有影响。因此，我们只能从后天方面做些努力。比如我曾对一些朋友建议，两个高度近视眼的人结婚肯定对后代不利。而且，高度近视眼的危害也是很大的。
　　在研究当中，要找到一个足够的样本做近视眼是否遗传的研究是很难的。目前，最多的研究样本是几百个病人。这样的研究结果表明，近视眼是会遗传的。这种遗传多指600度以上的高度近视。如果父母双方都是高度近视，下一代近视的可能性是百分之百。如果父母有一方为高度近视，孩子近视的可能性为 57%。如果父母都没有高度近视，下一代得高度近视的可能为20%。这个结果并没有更大范围的验证，只是作为参考。从我们实际接触的病人来看，遗传的作用是很明显的。

真性近视的孩子需要戴眼镜，他们是应该一直戴着，还是时摘时戴？
如果孩子是真的近视了，可以根据孩子近视的程度确定戴的情况。如果300多度了，对面的人走过来，都看不清，老师说孩子没礼貌，生活不方便，就应该戴。如果是150度以下，视力可能是0.4或0.5，是个中等视力，走路，坐车，游戏，都不受影响，就没必要戴，而且看书写字正好。所以，我就告诉孩子，你看黑板或者远处的东西时，再戴眼镜。玩和写作业时可以不戴。如果孩子有散光，应该戴，因为散光容易发生近视，而且近视发展得快。眼球要经常适应一个模糊影象的刺激时，非常容易变长，所以要经常戴为好。总之，应针对不同情况分别对待，不能一概而论。
配不配眼镜在于是否用到这个眼镜。如果眼睛看不见远处的东西，可以戴眼镜。这个眼镜只是用于看远，千万不要用于看近。为什么呢？从屈光学上讲，我们的眼睛千辛万苦地把焦距调到适合看近的物体，也就是一个最好的状态，看近的时候不累了，但看远看不见。配眼镜后，变成一个正视眼。如果用这个眼镜看近的东西，眼睛必然回重复最初的调节过程，眼睛又会不舒服，这等于把近视眼的意义取消了。于是，眼睛又要增加度数，使看近也能舒服。这样反复，度数就会不断增加。只要戴上眼镜，近视的程度要比不戴眼镜快得多。
配戴眼镜，科学验光最重要，眼镜的度数一定要低于眼睛的近视度数。
有的父母认为验光太麻烦，散瞳也会影响孩子学习，所以只是到眼镜店插片验光确定度数，这样做有什么不好吗？
对家长最大的意见就是随便到外面验光，用插镜片的方法验光对孩子不好。因为其中可能有假性近视的干扰，调节的干扰。直接插片子，不是近视眼可以变成近视眼。低度近视的孩子可能戴上度数高的眼镜。因为小孩有时会紧张，总想看得特别清楚。适应超度数的近视眼镜后，近视发展的度数更快，所以合理的戴眼镜必须要有科学的诊断，散瞳验光是十分必要的。
有很多家长怕散瞳影响孩子学习。散瞳的时候，充分放松睫状肌，通俗的说法就是用药物人为把孩子变成老花眼了。看远处影响不太大，主要是影响看书和写字。上学的孩子有顾虑，甚至学前班的孩子都说没时间。我有时和父母开玩笑说：你什么时候有时间，只有退休以后有时间。所以，父母不应怕麻烦，一定要到正规医院做散瞳检查。
散瞳不可怕，如果是正视眼，或有300-400度的近视，散瞳后看书正合适。倒是远视眼散瞳以后看不清楚，可以借花镜对付一阵。好多家长的顾虑是在这里，他不知道这是必要的诊断。而且，除了近视，孩子可能还有别的眼睛问题呢。
有的父母发现孩子出现这样的情况：看电视，或者在货架前看价格时，喜欢歪头眯着眼睛，但是没有在行动上重视，总觉得平时上课学习紧张，以后有时间再说吧。
这种现象普遍存在，有的父母拖了一两年才带孩子来看眼睛，孩子的视力都0.4了，家长也不着急。他们就怕散瞳验光影响孩子学习，半天的假都不愿意请，更别说看病一次，验光一次，还有散瞳在学习的上的困难。一二年级的孩子，学习不太紧张，这个事情不会影响什么学习的。对于3年级以上的孩子，我们作为医生会主动照顾的，比如五一节验光，等放完假，眼睛也不会对学习有影响了。或者快放寒暑假的时候来验光，不然等到正式放假，来看病的孩子就特别多。

在目前学业压力比较大的情况下，我们如何保护视力，避免近视呢？
比如到底看多长时间电脑需要休息？
关于孩子应该看多长时间电脑就应该休息，并没有人做过专门的实验统计，因为很难控制相同的实验条件，比如，两个孩子每天看半小时的电脑，甲可能发展为近视，乙就没有。每一个个体没有完全相同的，它的影响因素也是不同的。每个人眼睛的敏感的程度也不同。因此，很难做这样的实验，看多少小时就能发展成近视眼。大致上对小学生来说，半个小时休息一下比较好。有的孩子近视发展得快，可能应该少于这个时间。有的孩子远视的基础比较好，比这个时间稍长一些也没关系，不是绝对的。
看电视的远近和眼睛的好坏有关吗？
一般我们认为应为电视屏幕对角线的5倍，太近对眼睛是不好的。我们看电视或电影时有这样的体会，太近了眼睛会觉得累，一个是光线强的原因，一个是由于我们的眼睛是平行的，看东西是需要聚合，看近处的目标，必然要两个眼集合。在人看东西的时候，集合、调节、瞳孔缩小，这三个动作是同时发生的。过近的集合，就增加了调节，晶状体就变得突兀了。另外，离得越近，屏幕的清晰程度越高，点的闪烁程度也越强。眼睛的肌肉要适应它，必然是要紧张，这些都会引起眼睛的疲劳。
有的家长认为，孩子在学校上一天的课，最费眼睛了。孩子近视的主要原因是学校的课程太多，在家里也没什么办法。
家庭才是防近视的重点
写作业的时间应该短于一节课，我总是和家长说这个观点。因为上课的时候，除非考试时，很少是一节课都在写字。大多的情况是，孩子跟着老师走，老师一会讲课，一会写板书。孩子并没有老是盯着书本。眼睛一会儿看远，一会儿看近，是个活动的状态。在家里。有的好学生，都是做完作业才玩。连续一二个钟头，总是在近距离地用眼，使眼睛的肌肉很紧张，这是很不好的。所以，家长要求孩子做完作业再玩，是不科学的。学校的40分钟和家里的 40分钟是不一样的，所以应该少于40分钟。
孩子写作业中间应该休息10-15分钟。休息的时间，不应该看电视或玩电脑。这只能使眼睛有加重负担了。帮助父母做点家务，往远处看一看，或者出去溜一小圈。这样，眼睛也休息了，脑子也休息了。父母要训练孩子短时间用眼睛，在短时间内提高效率。不能鼓励孩子非要做完作业才能干别的。到我们门诊看病的孩子，经常是连续学习2个小时，完成作业才玩。不管现在是不是近视，这样用眼睛都是不合理的。而且，孩子往往是越写离得越近，家长也不管孩子的姿势。特别是一些小女孩，字写得小，显得特别秀气，铅笔也削得特别尖。其实，字写得大一点，笔粗一点没什么关系。
有的家长看到孩子近视后，非常着急。在医生看来什么样的措施才是最有效的呢？家长不要乱买东西，花了很多钱，孩子学习本来就紧张，又给孩子增加了许多负担，专门做一些仪器，花时间做理疗。其实有这个时间还不如让孩子到户外玩一玩。正常地玩，远近调节地看东西，比任何价值昂贵的药物和仪器都有用。